专业技术资格评审申报表
发布日期:2017-04-18 07:58:49 浏览次数:

 

姓名


单位


申报评审

专业(学科)


拟评审专业

技术资格


 

填表时间:     年    月    日

江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室


 

个 人 声 明

本人申报               系列                专业(学科)

              资格。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任。

 

声明人(签字):

日  期:

 

填表 说 明

1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。

2、填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。

3、本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚。


基 本 情 况

姓  名


性 别


出生年月


参  加

工作年月


身份证

号  码



















取得本行业(专业)准入资格、

时间及证书号码


执业类别


现专业技术资格及取得时间、批准单位


现任专业技术职务

及聘任时间


现从事专业技术

工作及年限


拟评审专业技术资格


( 从 高 中 学 校 填 写 )

学    历    情    况

学  校

学习专业

学制

学历

学位

毕(肄、结)业年月











































荣誉称号、表彰奖励名称

获奖时间

授奖部门




处分:


























注:毕(肄、结)业情况应在栏目中注明。


继 续 教 育 情 况

(国内外培训、进修或考察情况)

起止时间

专业或主要内容

组织单位

学习地点

































 

专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况

时  间

组 织 单 位

科  目

成  绩

合 格 证 号
































工   作   经   历

(专业技术工作经历)

起止时间

在何单位何部门何岗位工作

从事的主要专业技术工作

任何职


































































任现职后主要专业技术工作业绩登记

起止时间

专业技术工作

项目、课题名称

获奖励、专利

及效益情况

本人起何作用





注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担

任现职后著作、论文及重要技术报告登记

日  期

论著(报告)标题

刊物、出版单位

(学术会议)名称

主办单位

本人承担情况






注:本人承担情况按独著(译)、合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。

本人任现职以来工作总结

(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等)


 


 

                        本人签名:                

 

                                        年   月   日


任 现 职 以 来 考 核 情 况

年  度  ( 任  期 )  考  核  情  况

年  份

受聘专业技术职务(岗位)

考核等次

考核单位

备  注












































































 

工作单位或人事档案管理单位核实情况

单位核实情况

单位或人事档案管理

 

经核实,申报人所填内容及提交的材料属实。

 

核实人(签字):         单位(印章)

日  期               日  期

 

组 织 意 见

市主管部门意见

县、区职称部门或

 

    盖章

 

    年   月   日

意          见

市、厅(局)人事职称部门

 

负责人签字:      盖章

 

    年   月   日


评审、登记备案情况

评 议 组 意 见

专 业 ( 学 科 )

应到人数


实到人数


赞成票


反对票


弃权票


评议组组长签字:                                  年   月   日

评 审 意 见

评 审 委 员 会

应到人数


实到人数


赞成票


反对票


弃权票


 

经评审,该同志            具备    专业(学科)

                           资格。

 

主任委员签字:                 评委会盖章            年   月   日

主管部门登记备案情况

省、市、县或相应职称

盖章             年   月   日


注:“评审委员会评审意见”栏,应在“具备”前写明“已”或“不”。

编辑:机关党委
信息来源:江苏省水利厅
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